Home
Thiếu máu là một rối loạn trong đó có quá ít tế bào hồng cầu trong máu.
Thiếu máu có thể xảy ra khi hồng cầu bị phá vỡ quá nhanh, mất quá nhiều máu hoặc tủy xương không sản xuất đủ hồng cầu.
Nếu các tế bào hồng cầu bị phá vỡ quá nhanh, bệnh thiếu máu có thể phát triển và nồng độ bilirubin (một sắc tố màu vàng được tạo ra trong quá trình phân hủy hồng cầu bình thường) tăng lên, da và lòng trắng mắt của trẻ sơ sinh có thể có màu vàng (một tình trạng gọi là vàng da).
Nếu một lượng lớn máu bị mất rất nhanh, trẻ sơ sinh có thể bị bệnh nặng và bị sốc, xanh xao, nhịp tim nhanh và huyết áp thấp cùng với nhịp thở nhanh và nông.
Nếu mất máu ít nghiêm trọng hơn hoặc mất máu dần dần, trẻ sơ sinh có thể trông bình thường nhưng nhợt nhạt.
Điều trị có thể bao gồm truyền dịch qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch), sau đó là truyền máu hoặc truyền máu trao đổi.
Các tế bào hồng cầu chứa huyết sắc tố, một loại protein làm cho máu có màu đỏ và giúp máu vận chuyển oxy từ phổi và đưa đến tất cả các mô của cơ thể. Oxy được các tế bào sử dụng để giúp tạo ra năng lượng mà cơ thể cần từ thực phẩm, để lại carbon dioxide như một chất thải. Các tế bào hồng cầu mang carbon dioxide ra khỏi các mô và trở lại phổi. Khi số lượng hồng cầu quá thấp, máu mang ít oxy hơn, dẫn đến mệt mỏi và suy nhược (xem thêm Tổng quan về bệnh thiếu máu ở người lớn.)
Tủy xương chứa các tế bào chuyên biệt tạo ra các tế bào máu. Thông thường, tủy xương tạo ra rất ít tế bào hồng cầu mới từ khi sinh đến 3 hoặc 4 tuần tuổi, khiến số lượng hồng cầu giảm chậm (gọi là thiếu máu sinh lý) trong 2 đến 3 tháng đầu đời.
Trẻ sơ sinh sinh non có số lượng hồng cầu giảm nhiều hơn. Tình trạng này được gọi là thiếu máu ở trẻ sinh non. Thiếu máu ở trẻ sinh non thường ảnh hưởng nhất đến trẻ sơ sinh có tuổi thai (thời gian ở trong tử cung sau khi trứng được thụ tinh) dưới 32 tuần và trẻ sơ sinh phải nằm viện nhiều ngày.
Thiếu máu trầm trọng hơn có thể xảy ra khi
Các tế bào hồng cầu bị phá vỡ quá nhanh (một quá trình gọi là tan máu).
Rất nhiều máu được lấy từ trẻ sơ sinh non tháng để xét nghiệm máu.
Quá nhiều máu bị mất trong quá trình chuyển dạ hoặc sinh nở.
Tủy xương không sản xuất đủ hồng cầu mới.
Nhiều hơn một trong những quá trình này có thể xảy ra cùng một lúc.
Sự phá vỡ nhanh chóng của các tế bào hồng cầu (tan máu)
Sự phá vỡ tế bào hồng cầu nghiêm trọng dẫn đến thiếu máu và nồng độ bilirubin trong máu cao ( tăng bilirubin máu ).
Bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh là tình trạng có thể khiến hồng cầu của trẻ sơ sinh bị phá hủy nhanh chóng bởi các kháng thể từ máu mẹ.
Các tế bào hồng cầu cũng có thể bị phá hủy nhanh chóng nếu trẻ sơ sinh có bất thường di truyền về hồng cầu. Một ví dụ là bệnh hồng cầu hình cầu di truyền, trong đó các tế bào hồng cầu trông giống như những quả cầu nhỏ khi nhìn dưới kính hiển vi.
Một ví dụ khác xảy ra ở trẻ sơ sinh thiếu enzyme hồng cầu gọi là glucose-6-phosphate dehydrogenase ( thiếu G6PD ). Ở những trẻ này, việc mẹ và thai nhi tiếp xúc với một số loại thuốc được sử dụng trong thai kỳ (chẳng hạn như thuốc nhuộm anilin, thuốc sulfa và nhiều loại khác) có thể dẫn đến sự phân hủy hồng cầu nhanh chóng.
Tan máu cũng có thể xảy ra với bệnh lý huyết sắc tố. Bệnh huyết sắc tố là những rối loạn di truyền ảnh hưởng đến cấu trúc hoặc sản xuất huyết sắc tố. Hemoglobin là một loại protein bên trong tế bào hồng cầu, giúp các tế bào mang oxy từ phổi và đưa oxy đến tất cả các bộ phận của cơ thể. Bệnh thalassemia là một ví dụ về bệnh huyết sắc tố hiếm khi gây ra vấn đề ở trẻ sơ sinh.
Nhiễm trùng mắc phải trước khi sinh, chẳng hạn như bệnh toxoplasmosis , rubella , nhiễm cytomegalovirus , nhiễm virus herpes simplex hoặc giang mai , cũng có thể nhanh chóng phá hủy các tế bào hồng cầu, cũng như nhiễm trùng do vi khuẩn ở trẻ sơ sinh mắc phải trong hoặc sau khi sinh.
Mất máu
Mất máu là một nguyên nhân khác gây thiếu máu. Mất máu ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra theo nhiều cách. Ví dụ, máu sẽ bị mất nếu có sự di chuyển lớn của máu thai nhi qua nhau thai (cơ quan kết nối thai nhi với tử cung và cung cấp chất dinh dưỡng cho thai nhi) và vào vòng tuần hoàn máu của người mẹ (gọi là truyền máu từ mẹ sang thai nhi). Máu cũng có thể bị mất nếu có quá nhiều máu bị mắc kẹt trong nhau thai khi sinh, điều này có thể xảy ra khi trẻ sơ sinh được bế trên bụng mẹ quá lâu trước khi dây rốn được kẹp lại.
Truyền máu song sinh, trong đó máu chảy từ thai nhi này sang thai nhi khác, có thể gây thiếu máu ở một thai nhi và gây ra quá nhiều máu ( đa hồng cầu ) ở thai kia.
Nhau thai có thể tách khỏi tử cung trước khi sinh ( nhau bong non ), hoặc nhau thai có thể gắn sai vị trí ( nhau tiền đạo ), dẫn đến thai nhi bị mất máu.
Mất máu có thể xảy ra khi thực hiện một số thủ thuật xâm lấn nhất định đối với thai nhi để phát hiện các bất thường về gen và nhiễm sắc thể. Các thủ thuật xâm lấn là những thủ thuật yêu cầu đưa một dụng cụ vào cơ thể người mẹ. Các thủ tục này bao gồm chọc ối , lấy mẫu lông nhung màng đệm và lấy mẫu máu rốn .
Đôi khi mất máu xảy ra khi trẻ sơ sinh bị thương trong quá trình sinh nở. Ví dụ, vỡ gan hoặc lá lách trong khi sinh có thể gây chảy máu trong. Hiếm khi, chảy máu có thể xảy ra dưới da đầu của trẻ sơ sinh khi sử dụng máy hút chân không hoặc kẹp trong khi sinh.
Mất máu cũng có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh bị thiếu vitamin K. Vitamin K là chất giúp cơ thể hình thành cục máu đông và giúp kiểm soát chảy máu. Thiếu vitamin K có thể gây ra bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh, đặc trưng bởi xu hướng chảy máu. Trẻ sơ sinh thường có lượng vitamin K thấp khi mới sinh. Để ngăn ngừa chảy máu, trẻ sơ sinh thường xuyên được tiêm vitamin K khi mới sinh.
Chảy máu trong dẫn đến thiếu máu có thể xảy ra ở những trẻ sinh ra mắc chứng rối loạn chảy máu nặng, di truyền như bệnh máu khó đông , đặc biệt là khi sinh khó.
Thường xuyên lấy máu trẻ sơ sinh bị bệnh cũng có thể góp phần gây thiếu máu.
Giảm sản xuất hồng cầu
Trước khi sinh, tủy xương của thai nhi có thể không sản xuất đủ hồng cầu mới. Khiếm khuyết hiếm gặp này có thể dẫn đến thiếu máu trầm trọng. Ví dụ về tình trạng thiếu sản xuất này bao gồm các rối loạn di truyền hiếm gặp như hội chứng Fanconi và bệnh thiếu máu Diamond-Blackfan.
Sau khi sinh, một số bệnh nhiễm trùng (như nhiễm cytomegalovirus , giang mai và vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người [HIV]) cũng có thể ngăn cản tủy xương sản xuất đủ hồng cầu. Hiếm khi, trẻ sơ sinh cũng có thể thiếu một số chất dinh dưỡng nhất định, chẳng hạn như sắt , folate ( axit folic ) và vitamin E , có thể gây thiếu máu vì tủy xương khi đó không thể sản xuất hồng cầu.
Triệu chứng thiếu máu ở trẻ sơ sinh
Hầu hết trẻ sơ sinh bị thiếu máu nhẹ hoặc trung bình đều không có triệu chứng. Thiếu máu ở mức độ vừa phải có thể dẫn đến tình trạng uể oải (thờ ơ) hoặc kém ăn.
Biến chứng thiếu máu ở trẻ sơ sinh
Trẻ sơ sinh đột ngột bị mất một lượng máu lớn trong quá trình chuyển dạ hoặc sinh nở có thể bị sốc , xanh xao, nhịp tim nhanh và huyết áp thấp, kèm theo nhịp thở nhanh và nông.
Khi thiếu máu là kết quả của sự phân hủy nhanh chóng của các tế bào hồng cầu, thì cũng có sự gia tăng sản xuất bilirubin, da và lòng trắng mắt của trẻ sơ sinh có thể xuất hiện màu vàng (vàng da ).
Chẩn đoán thiếu máu ở trẻ sơ sinh
Trước khi sinh, siêu âm trước sinh
Sau khi sinh, các triệu chứng và xét nghiệm máu
Trước khi sinh, bác sĩ có thể siêu âm trước sinh và đôi khi có thể thấy dấu hiệu thiếu máu ở thai nhi.
Sau khi sinh, chẩn đoán thiếu máu dựa trên các triệu chứng và được xác nhận bằng các xét nghiệm được thực hiện trên mẫu máu của trẻ sơ sinh. Ngoài ra, ở một số bang của Hoa Kỳ, trẻ sơ sinh được sàng lọc một số nguyên nhân gây thiếu máu, chẳng hạn như thiếu G6PD.
THỬ NGHIỆM TRONG PHÒNG THÍ NGHIỆM
Kiểm tra sắt biểu tượng
Điều trị thiếu máu ở trẻ sơ sinh
Đối với bệnh thiếu máu do mất máu nhanh, dịch qua tĩnh mạch và truyền máu
Đối với bệnh thiếu máu do bệnh tan máu, cách điều trị khác nhau
Đôi khi bổ sung sắt
Hầu hết trẻ sinh non khỏe mạnh đều bị thiếu máu nhẹ và không cần điều trị.
Trẻ sơ sinh bị mất một lượng máu lớn nhanh chóng, thường là trong quá trình chuyển dạ và sinh nở, được điều trị bằng dịch truyền qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) sau đó là truyền máu .
Thiếu máu rất nặng do bệnh tan máu cũng có thể cần phải truyền máu, nhưng bệnh thiếu máu thường được điều trị bằng truyền máu trao đổi , điều này vừa làm giảm nồng độ bilirubin vừa làm tăng số lượng hồng cầu. Trong quá trình truyền máu trao đổi, một lượng nhỏ máu của trẻ sơ sinh sẽ dần dần được loại bỏ và thay thế bằng lượng máu tươi của người hiến tặng tương đương.
Một số trẻ sơ sinh được bổ sung sắt dạng lỏng để giúp chúng tăng số lượng hồng cầu nhanh hơn.
Trẻ sơ sinh bị vàng da có thể được điều trị bằng liệu pháp quang học hoặc "đèn bili" , giúp giảm mức độ bilirubin.
Thiếu máu có thể xảy ra khi hồng cầu bị phá vỡ quá nhanh, mất quá nhiều máu hoặc tủy xương không sản xuất đủ hồng cầu.
Nếu các tế bào hồng cầu bị phá vỡ quá nhanh, bệnh thiếu máu có thể phát triển và nồng độ bilirubin (một sắc tố màu vàng được tạo ra trong quá trình phân hủy hồng cầu bình thường) tăng lên, da và lòng trắng mắt của trẻ sơ sinh có thể có màu vàng (một tình trạng gọi là vàng da).
Nếu một lượng lớn máu bị mất rất nhanh, trẻ sơ sinh có thể bị bệnh nặng và bị sốc, xanh xao, nhịp tim nhanh và huyết áp thấp cùng với nhịp thở nhanh và nông.
Nếu mất máu ít nghiêm trọng hơn hoặc mất máu dần dần, trẻ sơ sinh có thể trông bình thường nhưng nhợt nhạt.
Điều trị có thể bao gồm truyền dịch qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch), sau đó là truyền máu hoặc truyền máu trao đổi.
Các tế bào hồng cầu chứa huyết sắc tố, một loại protein làm cho máu có màu đỏ và giúp máu vận chuyển oxy từ phổi và đưa đến tất cả các mô của cơ thể. Oxy được các tế bào sử dụng để giúp tạo ra năng lượng mà cơ thể cần từ thực phẩm, để lại carbon dioxide như một chất thải. Các tế bào hồng cầu mang carbon dioxide ra khỏi các mô và trở lại phổi. Khi số lượng hồng cầu quá thấp, máu mang ít oxy hơn, dẫn đến mệt mỏi và suy nhược (xem thêm Tổng quan về bệnh thiếu máu ở người lớn.)
Tủy xương chứa các tế bào chuyên biệt tạo ra các tế bào máu. Thông thường, tủy xương tạo ra rất ít tế bào hồng cầu mới từ khi sinh đến 3 hoặc 4 tuần tuổi, khiến số lượng hồng cầu giảm chậm (gọi là thiếu máu sinh lý) trong 2 đến 3 tháng đầu đời.
Trẻ sơ sinh sinh non có số lượng hồng cầu giảm nhiều hơn. Tình trạng này được gọi là thiếu máu ở trẻ sinh non. Thiếu máu ở trẻ sinh non thường ảnh hưởng nhất đến trẻ sơ sinh có tuổi thai (thời gian ở trong tử cung sau khi trứng được thụ tinh) dưới 32 tuần và trẻ sơ sinh phải nằm viện nhiều ngày.
Thiếu máu trầm trọng hơn có thể xảy ra khi
Các tế bào hồng cầu bị phá vỡ quá nhanh (một quá trình gọi là tan máu).
Rất nhiều máu được lấy từ trẻ sơ sinh non tháng để xét nghiệm máu.
Quá nhiều máu bị mất trong quá trình chuyển dạ hoặc sinh nở.
Tủy xương không sản xuất đủ hồng cầu mới.
Nhiều hơn một trong những quá trình này có thể xảy ra cùng một lúc.
Sự phá vỡ nhanh chóng của các tế bào hồng cầu (tan máu)
Sự phá vỡ tế bào hồng cầu nghiêm trọng dẫn đến thiếu máu và nồng độ bilirubin trong máu cao ( tăng bilirubin máu ).
Bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh là tình trạng có thể khiến hồng cầu của trẻ sơ sinh bị phá hủy nhanh chóng bởi các kháng thể từ máu mẹ.
Các tế bào hồng cầu cũng có thể bị phá hủy nhanh chóng nếu trẻ sơ sinh có bất thường di truyền về hồng cầu. Một ví dụ là bệnh hồng cầu hình cầu di truyền, trong đó các tế bào hồng cầu trông giống như những quả cầu nhỏ khi nhìn dưới kính hiển vi.
Một ví dụ khác xảy ra ở trẻ sơ sinh thiếu enzyme hồng cầu gọi là glucose-6-phosphate dehydrogenase ( thiếu G6PD ). Ở những trẻ này, việc mẹ và thai nhi tiếp xúc với một số loại thuốc được sử dụng trong thai kỳ (chẳng hạn như thuốc nhuộm anilin, thuốc sulfa và nhiều loại khác) có thể dẫn đến sự phân hủy hồng cầu nhanh chóng.
Tan máu cũng có thể xảy ra với bệnh lý huyết sắc tố. Bệnh huyết sắc tố là những rối loạn di truyền ảnh hưởng đến cấu trúc hoặc sản xuất huyết sắc tố. Hemoglobin là một loại protein bên trong tế bào hồng cầu, giúp các tế bào mang oxy từ phổi và đưa oxy đến tất cả các bộ phận của cơ thể. Bệnh thalassemia là một ví dụ về bệnh huyết sắc tố hiếm khi gây ra vấn đề ở trẻ sơ sinh.
Nhiễm trùng mắc phải trước khi sinh, chẳng hạn như bệnh toxoplasmosis , rubella , nhiễm cytomegalovirus , nhiễm virus herpes simplex hoặc giang mai , cũng có thể nhanh chóng phá hủy các tế bào hồng cầu, cũng như nhiễm trùng do vi khuẩn ở trẻ sơ sinh mắc phải trong hoặc sau khi sinh.
Mất máu
Mất máu là một nguyên nhân khác gây thiếu máu. Mất máu ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra theo nhiều cách. Ví dụ, máu sẽ bị mất nếu có sự di chuyển lớn của máu thai nhi qua nhau thai (cơ quan kết nối thai nhi với tử cung và cung cấp chất dinh dưỡng cho thai nhi) và vào vòng tuần hoàn máu của người mẹ (gọi là truyền máu từ mẹ sang thai nhi). Máu cũng có thể bị mất nếu có quá nhiều máu bị mắc kẹt trong nhau thai khi sinh, điều này có thể xảy ra khi trẻ sơ sinh được bế trên bụng mẹ quá lâu trước khi dây rốn được kẹp lại.
Truyền máu song sinh, trong đó máu chảy từ thai nhi này sang thai nhi khác, có thể gây thiếu máu ở một thai nhi và gây ra quá nhiều máu ( đa hồng cầu ) ở thai kia.
Nhau thai có thể tách khỏi tử cung trước khi sinh ( nhau bong non ), hoặc nhau thai có thể gắn sai vị trí ( nhau tiền đạo ), dẫn đến thai nhi bị mất máu.
Mất máu có thể xảy ra khi thực hiện một số thủ thuật xâm lấn nhất định đối với thai nhi để phát hiện các bất thường về gen và nhiễm sắc thể. Các thủ thuật xâm lấn là những thủ thuật yêu cầu đưa một dụng cụ vào cơ thể người mẹ. Các thủ tục này bao gồm chọc ối , lấy mẫu lông nhung màng đệm và lấy mẫu máu rốn .
Đôi khi mất máu xảy ra khi trẻ sơ sinh bị thương trong quá trình sinh nở. Ví dụ, vỡ gan hoặc lá lách trong khi sinh có thể gây chảy máu trong. Hiếm khi, chảy máu có thể xảy ra dưới da đầu của trẻ sơ sinh khi sử dụng máy hút chân không hoặc kẹp trong khi sinh.
Mất máu cũng có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh bị thiếu vitamin K. Vitamin K là chất giúp cơ thể hình thành cục máu đông và giúp kiểm soát chảy máu. Thiếu vitamin K có thể gây ra bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh, đặc trưng bởi xu hướng chảy máu. Trẻ sơ sinh thường có lượng vitamin K thấp khi mới sinh. Để ngăn ngừa chảy máu, trẻ sơ sinh thường xuyên được tiêm vitamin K khi mới sinh.
Chảy máu trong dẫn đến thiếu máu có thể xảy ra ở những trẻ sinh ra mắc chứng rối loạn chảy máu nặng, di truyền như bệnh máu khó đông , đặc biệt là khi sinh khó.
Thường xuyên lấy máu trẻ sơ sinh bị bệnh cũng có thể góp phần gây thiếu máu.
Giảm sản xuất hồng cầu
Trước khi sinh, tủy xương của thai nhi có thể không sản xuất đủ hồng cầu mới. Khiếm khuyết hiếm gặp này có thể dẫn đến thiếu máu trầm trọng. Ví dụ về tình trạng thiếu sản xuất này bao gồm các rối loạn di truyền hiếm gặp như hội chứng Fanconi và bệnh thiếu máu Diamond-Blackfan.
Sau khi sinh, một số bệnh nhiễm trùng (như nhiễm cytomegalovirus , giang mai và vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người [HIV]) cũng có thể ngăn cản tủy xương sản xuất đủ hồng cầu. Hiếm khi, trẻ sơ sinh cũng có thể thiếu một số chất dinh dưỡng nhất định, chẳng hạn như sắt , folate ( axit folic ) và vitamin E , có thể gây thiếu máu vì tủy xương khi đó không thể sản xuất hồng cầu.
Triệu chứng thiếu máu ở trẻ sơ sinh
Hầu hết trẻ sơ sinh bị thiếu máu nhẹ hoặc trung bình đều không có triệu chứng. Thiếu máu ở mức độ vừa phải có thể dẫn đến tình trạng uể oải (thờ ơ) hoặc kém ăn.
Biến chứng thiếu máu ở trẻ sơ sinh
Trẻ sơ sinh đột ngột bị mất một lượng máu lớn trong quá trình chuyển dạ hoặc sinh nở có thể bị sốc , xanh xao, nhịp tim nhanh và huyết áp thấp, kèm theo nhịp thở nhanh và nông.
Khi thiếu máu là kết quả của sự phân hủy nhanh chóng của các tế bào hồng cầu, thì cũng có sự gia tăng sản xuất bilirubin, da và lòng trắng mắt của trẻ sơ sinh có thể xuất hiện màu vàng (vàng da ).
Chẩn đoán thiếu máu ở trẻ sơ sinh
Trước khi sinh, siêu âm trước sinh
Sau khi sinh, các triệu chứng và xét nghiệm máu
Trước khi sinh, bác sĩ có thể siêu âm trước sinh và đôi khi có thể thấy dấu hiệu thiếu máu ở thai nhi.
Sau khi sinh, chẩn đoán thiếu máu dựa trên các triệu chứng và được xác nhận bằng các xét nghiệm được thực hiện trên mẫu máu của trẻ sơ sinh. Ngoài ra, ở một số bang của Hoa Kỳ, trẻ sơ sinh được sàng lọc một số nguyên nhân gây thiếu máu, chẳng hạn như thiếu G6PD.
THỬ NGHIỆM TRONG PHÒNG THÍ NGHIỆM
Kiểm tra sắt biểu tượng
Điều trị thiếu máu ở trẻ sơ sinh
Đối với bệnh thiếu máu do mất máu nhanh, dịch qua tĩnh mạch và truyền máu
Đối với bệnh thiếu máu do bệnh tan máu, cách điều trị khác nhau
Đôi khi bổ sung sắt
Hầu hết trẻ sinh non khỏe mạnh đều bị thiếu máu nhẹ và không cần điều trị.
Trẻ sơ sinh bị mất một lượng máu lớn nhanh chóng, thường là trong quá trình chuyển dạ và sinh nở, được điều trị bằng dịch truyền qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) sau đó là truyền máu .
Thiếu máu rất nặng do bệnh tan máu cũng có thể cần phải truyền máu, nhưng bệnh thiếu máu thường được điều trị bằng truyền máu trao đổi , điều này vừa làm giảm nồng độ bilirubin vừa làm tăng số lượng hồng cầu. Trong quá trình truyền máu trao đổi, một lượng nhỏ máu của trẻ sơ sinh sẽ dần dần được loại bỏ và thay thế bằng lượng máu tươi của người hiến tặng tương đương.
Một số trẻ sơ sinh được bổ sung sắt dạng lỏng để giúp chúng tăng số lượng hồng cầu nhanh hơn.
Trẻ sơ sinh bị vàng da có thể được điều trị bằng liệu pháp quang học hoặc "đèn bili" , giúp giảm mức độ bilirubin.